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许三观很年轻，有着使不完的力气。乡下的说法就是身子骨结实的人才能卖血，没有卖过血的男人都娶不到女人。许三观和阿方、根龙三人来到城里的医院，找李血头卖了他的第一次血。

一盘炒猪肝，二两黄酒。卖完血之后的例行，口耳相传的规矩。

十年后，许一乐把方铁匠的儿子的头给打破了。养父许三观、生父何小勇不愿意出钱，生母许玉兰想给但是没钱。

方铁匠说：「没钱的话只能抄家了，把值钱的都搬走……」

许三观看着空空荡荡的屋子，凳子、桌子、陪嫁的箱子、许玉兰的绸缎全都没有了。他觉得不能再这样下去，怎么着也得把方铁匠搬走的再搬回来。于是，许三观提着一斤白糖敲开了医院供血室的门，找到了李血头。白糖是为了说明「不是卖血的时候才想起他，平日里也想着他。」

跟丝厂的女工林芬芳睡过之后，许三观碰见了阿方、根龙二人，听见他们要去卖血，许三观觉得自己身上的血也痒起来了。

许三观计划着要用卖血的钱给林芬芳买十斤肉骨头、五斤黄豆（医生说：要多吃肉骨头炖黄豆）、两斤绿豆、一斤菊花（绿豆凉快、菊花清火），这样就算报答林芬芳了。

人民公社、大跃进、全民炼钢……紧接着荒年就来了，精打细算、节衣缩食，许三观一家吃了五十七天的玉米稀粥，苦日子还没完。在他生日的第二天，他对自己说：「我要去卖血了，我要让家里人吃上一顿好饭菜。」

毛主席说：知识青年到农村去，接受贫下中农的再教育，很有必要。于是许一乐背上铺盖卷，带上暖瓶和脸盆，跟在一面红旗的后面，到农村插队落户去了；于是中学毕业的许二乐，也背上了铺盖卷，也带上了暖瓶和脸盆，也跟在一面红旗的后面，也到农村插队落户去了。

许三观卖了一次血，给了一乐三十元，让他逢年过节送些烟酒给生产队长，争取早些抽调回城；许三观又卖了一次血，请二乐的生产队长吃饭喝酒，争取二乐早些抽调回城。

一乐病了，力气一天比一天少，送到医院，医生说肝炎已经很严重了，要马上送到上海的大医院去，不然会有生命危险。许三观让许玉兰护送着一乐先去上海，他把钱筹够了就去上海找她们。

许三观筹不够钱，他打算一边卖血，一边去上海。

在林浦、百里卖完血后，许三观来到了松林，在医院卖血后昏倒了，医生为了抢救他，卖掉的四百毫升血又回到了他的血管里，还给输了三百毫升别人的血，搭上了前两次卖血的钱。于是，许三观卖了三次血，只留下了一次的钱。

在黄店、长宁又卖完两次血之后，许三观来到了上海，见到了一乐，他好多了，没有死。

卖血是为了娶妻，为了赎回物件，为了不被饿死，为了抽掉回城，为了治病……为了活着。

许三观几乎被生活抽干了最后一滴血，但他还是活下来了。